乐考网执业医师资格考试频道小编整理发布“2020中医执业医师《中医诊断学》复习重点：脏腑辨证”，为考生发布执业医师格考试的相关考试重点等复习资料，希望大家认真学习和复习，预祝考生都能顺利通过考试。
一、心与小肠辨证
概述：
心的生理、病理
1主血脉
2主神明
3其华在面、开窍于舌
4小肠主受盛、化物和分清泌浊
心病的主要症状
心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡
主神明：心烦、失眠、多梦
狂乱、神昏谵语
开窍于舌：口舌生疮
移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血
(一)心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证
1、心气虚
概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候
成因：久病体弱;年老气衰
临床表现：气虚证+心动无力症
气虚-气短懒言，神疲乏力，自汗
心-胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦
舌脉-舌淡、苔白，脉弱
2、心阳虚证
概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候
成因：心气虚进一步发展而成
临床表现：阳虚+心失温养
阳虚-形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫
心-心悸怔忡，心胸憋闷
舌脉-舌质淡胖，脉弱
3、心阳暴脱证
概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候
成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来
临床表现：亡阳证+心衰
亡阳-冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱
心-胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷
舌脉-舌淡或淡紫，脉微细欲绝
(三)心火亢盛证
概念：是指心火内炽表现的实热证候
成因：外邪入里化火;情志抑郁化火
临床表现：火热证+心与小肠症状
实火-面赤口渴，身热，便秘溲赤，
苔黄，脉数
心-心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口
舌生疮，或舌尖红赤生芒剌
移热于小肠-小便赤、涩、灼、痛
(四)心脉痹阻证
概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候
成因：年高体弱;久病正虚
临床表现：
心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止
临床根据成因不同，可分为四型
心脉痹阻的分型
瘀血内阻-痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，
脉细涩
痰浊停聚-闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，
舌苔白腻，脉沉滑
阴寒凝滞-突发剧痛，得温痛减，畏寒肢
冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧
气机郁滞-胀痛，发作常与精神因素有关，
舌淡红，苔薄白，脉弦
二、肺与大肠辨证
概述：肺的生理、病理
1、肺主气，司呼吸;
“肺朝百脉”
2、主宣发，肃降，能调水道;
3、外合皮毛，开窍于鼻;
4、大肠主传导，排泄糟粕;
肺的主要症状
1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘
2、主宣发、肃降：鼻塞
3、主通调水道：阳水
4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病
5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重
(一)肺气虚证
概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候
成因：久病咳喘
脾虚土不生金
临床表现：气虚证+肺的机能减退
气虚-面色淡白，少气懒言，神疲乏力
肺-咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯
或自汗恶风易感冒。
舌脉-舌淡苔白，脉弱
(二)肺阴虚证
概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候
成因：久咳伤阴;痨虫蚀肺
热病后期伤阴
临床表现：阴虚证+肺虚热证
阴虚-口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热
盗汗，颧红
肺-干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音
嘶哑
舌脉-舌红少津，脉细数
(三)风寒束肺证
概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候
成因：外感风寒
临床表现：风寒表证+肺气失宣
风寒表证-恶寒发热，鼻塞流清涕，身
痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
肺-咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适
(四)寒邪客肺证
概念：是指寒邪客于肺所表现的证候
成因：肺气虚发展而来
年老体弱，阳气耗伤
临床表现：寒证+肺气上逆
寒证-形寒肢冷，或面浮肢肿
肺-咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷
舌脉-舌淡苔白滑，脉迟缓
(五)痰湿阻肺证
概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候
成因：寒湿外邪侵袭于肺
中阳不振，寒从内生，聚湿生痰
临床表现：湿痰证+肺气失宣
湿痰-痰多色白易咯
肺-咳嗽，气喘，胸闷
舌脉-舌质淡苔白腻，脉滑
(六)风热犯肺证
概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候
成因：外感风热
临床表现：风热表证+肺失宣降
风热表证-发热微恶风寒，头痛肢酸，
鼻塞流浊涕，口干咽痛
肺-咳嗽，咯痰黄稠
舌脉-舌尖红苔薄黄，脉浮数
(七)热邪壅肺证
概念：是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候
成因：
表邪不解，入里(肺)化热
临床表现：里热实证+肺失清肃
里热-发热，口渴，烦躁不安，小便短
赤，大便秘结
肺-咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血
腥臭痰
舌脉-舌红苔黄，脉洪数有力
(八)燥邪犯肺证
概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候
成因：秋季外感燥邪
临床表现：外燥证+肺失清润
外燥-唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，
轻微发热恶寒，头身酸痛
肺-干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血;
舌脉-舌尖红苔薄而干，脉浮细
(九)大肠湿热证
概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候
成因：暑湿之邪外侵
饮食不洁，湿热内生
临床表现：湿热证+大肠传导失常
湿热-发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数
大肠-下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热
(十)大肠液亏证
概念：是大肠津亏，肠失濡润所表现的证候
成因：年老阴血不足
高热、吐泻伤阴
产后失血
临床表现：津亏证+大便燥结
津亏-口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩
大肠-大便干结难解，数日一行，伴口臭，
嗳气，腹胀
三、脾与胃病辨证
概述：
脾的生理、病理
1、脾主运化，主升清
2、脾主统血
3、主肌肉四肢
4、开窍于口，其华在唇
胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷
脾病的主要症状
1、运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿
便溏，湿聚生痰
2、清气不升：头晕，神疲
3、失统血：慢性出血
4、四肢失充：肌肉瘦弱无力
5、胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等
(一)脾气虚证
概念：是脾(胃)气不足，运化失健所表现的证候
临床表现：气虚证+运化失司
气虚-少气懒言，神疲乏力
运化失司-腹胀纳呆，便溏
面色萎黄，形体消瘦
面色恍白，形体肥胖
舌脉-舌淡苔白，脉缓弱
(二)脾阳虚证
概念：脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候
成因：
脾阳虚证
临床表现：阳虚证+脾虚证
阳虚-形寒肢冷，四肢不温，面白，口
淡不渴
脾-腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，
或肢体浮肿，小便不利，或带下量
多而清稀色白
舌脉-舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉
沉迟无力
(三)中气下陷证
概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候
成因：多由脾气虚进一步发展而致
临床表现：脾气虚证+脏器下垂
脾气虚-腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头
目眩晕，面白无华;舌淡苔白，脉缓弱
气陷-脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止
精微物下泻-小便浑浊如米泔
脏器下垂-子宫、胃、肝、肾、直肠等
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